راستی‌آزمایی: مصرف دارو با معده خالی برای سلامت مضر است.
بیان مسئله
کمردرد یک وضعیت شایع است که تا ۸۰٪ از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار داده و منجر به کاهش بهره‌وری، غیبت از کار و بازنشستگی زودرس می‌شود. زمانی که هیچ علت قابل توضیحی برای ایجاد این عارضه شایع وجود نداشته باشد، به آن «کمردرد غیراختصاصی» می‌گویند.
میان روش‌های درمانی دارویی و غیرداوریی رایج برای کمردرد، مصرف داروهای ضدافسردگی، به دلیل تسکین درد، بهبود ساعت خواب و کاهش افسردگی، رایج است. شواهد ضدونقیضی درمورد اثربخشی این گروه از داروها وجود دارد.
دراین راستی‌آزمایی برآنیم با مرور مقالات بسنجیم که مصرف داروهای ضدافسردگی در کاهش درد کمر، ستون فقرات و پا موثر است یا خیر.
راستی‌آزمایی: قرار دادن پاها در آب سرد موجب رفع سردرد می‌شود.
روش کار
نخست با روش PICO، واژگان کلیدی را از قبیل: Antidepressants؛ Spinal Pain و Back Pain استخراج کرده و پس‌از یافتن MeSH terms در پایگاه اطلاعاتی PubMed، به جست‌و‌جوی مقالات پرداختیم.
تاثیر داروهای ضدافسردگی بر دردهای کمر و ستون فقرات
داروهای ضدافسردگی ممکن است برای تسکین دردهای عصبی گردن و کمر، مانند سیاتیک، مفید باشند، اما می‌توانند با عوارضی، مانند سرگیجه و اختلال در راه رفتن، نیز همراه باشند (۱). علاوه‌بر این، تجویز داروهایی، به‌ویژه ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌‌ای، برای کاهش درد کمر و درد مرتبط با ستون فقرات موثر هستند. اما، اعتیاد به آن‌ها از عوارض جانبی هستند که باید در نظر گرفته شوند (۲).
راستی‌آزمایی: داروهای ادرارآور از آسیب حاد کلیه پیشگیری می‌کنند.
یافته‌های ۲۳ کارآزمایی بالینی نشان دادند که داروهای ضدافسردگی با کاهش اندک در شدت درد و اثربخشی کم در بهبود درمان همراه هستند (۳). با این وجود، شواهد کافی در مورد تاثیر داروهای ضدافسردگی در درمان کمردرد حاد وجود ندارد و برای کمردردهای مزمن نیز شواهدی با قطعیت متوسط به دست آمدند (۴، ۵). در همین راستا، اثرات این گروه درمانی بر نمرات درد و ناتوانی کم است و نمی‌توان با قطعیت، اثربخشی آن‌ها را تائید کرد (۶). انجام تحقیقات بیشتر در حوزه نوع دردها، انواع و دوز داروها، برای دستیابی به شواهد قوی‌تر، ضرورت دارد (۷).
راستی‌آزمایی: تزریق فرآورده‌های خونی به مدیریت خون‌ریزی پس‌از زایمان کمک می‌کند
داروهای ضدافسردگی برای کمردرد و پادرد مرتبط با ستون فقرات
کتابخانه کاکرین، با بررسی ۲۶ کارآزمایی بالینی، نشان داد که گروه داروهای ضدافسردگی تاثیر اندکی در کاهش درد کمر و بهبود عملکرد بیمار دارند. اما، برای تصمیم‌گیری در این حوزه، انجام مطالعات بیشتر جهت دستیابی به شواهد قوی، الزامی است. علاوه‌بر این، هیچ مطالعه‌‌ای، اثربخشی این گونه داروها را بر تسکین دردهای پا و ستون فقرات نشان نداد (۸).
راستی‌آزمایی: شست‌وشوی موها با تاید (پودر لباسشویی)، مو را پرپشت می‌کند و چربی پوست را از بین می‌برد.
تاثیر داروهای ضدافسردگی در مدیریت بالینی کمردرد غیراختصاصی
بررسی ده کارآزمایی بالینی نشان داد که شواهد کافی در مورد تائید تاثیر داروهای ضدافسردگی در مدیریت بالینی کمردرد وجود ندارد، بنابراین، به‌عنوان یک درمان اثبات‌نشده برای کمردرد غیراختصاصی درنظر گرفته می‌شود. با این وجود، بیماران افسرده نباید از مصرف داروهای ضدافسردگی اجتناب کنند، چون نقش مهمی را در درمان افسردگی ایفا می‌کنند (۹).
راستی‌آزمایی: انجام ورزش‌های عضلات کف لگن می‌توانند به بهبودی بی‌اختیاری ادرار در زنان کمک کنند.
نتیجه‌‌گیری
شواهد کافی برای تائید اثربخشی داروهای ضدافسردگی بر کاهش درد ستون فقرات، کمر و پا، وجود ندارد. مبتلایان به افسردگی، نباید از مصرف داروهای ضدافسردگی که درمان اصلی افسردگی را تشکیل می‌دهند، اجتناب کنند.
منابع
۱. Fu JL, Perloff MD. Pharmacotherapy for Spine-Related Pain in Older Adults. Drugs & Aging. 2022;39(7):523-50.
2. Ma T, Qi H, Mao Y, Wang Y, Duan B, Ma K. Comparative Efficacy and Safety of Antidepressants for Patients with Chronic Back Pain: A Network Meta-Analysis. The Journal of Clinical Pharmacology. 2024;64(2):205-14.
3. Ferraro MC, Bagg MK, Wewege MA, Cashin AG, Leake HB, Rizzo RRN, et al. Efficacy, acceptability, and safety of antidepressants for low back pain: a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews. 2021;10(1):62.
4. Jones CMP, Underwood M, Chou R, Schoene M, Sabzwari S, Cavanagh J, et al. Analgesia for non-specific low back pain. BMJ. 2024;385:e080064.
5. Ferreira GE, McLachlan AJ, Lin C-WC, Zadro JR, Abdel-Shaheed C, O’Keeffe M, et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. bmj. 2021;372.
6. Ferreira GE, McLachlan AJ, Lin C-WC, Zadro JR, Abdel-Shaheed C, O’Keeffe M, et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2021;372:m4825.
7. Panahi MH, Mohseni M, Bidhendi Yarandi R, Ramezani Tehrani F. A methodological quality assessment of systematic reviews and meta-analyses of antidepressants effect on low back pain using updated AMSTAR. BMC Medical Research Methodology. 2020;20(1):14.
8. Ferraro MC, Urquhart DM, Ferreira GE, Wewege MA, Abdel Shaheed C, Traeger AC, et al. Antidepressants for low back pain and spine‐related leg pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025(3).
9. Ferraro MC, Urquhart DM, Ferreira GE, Wewege MA, Shaheed CA, Traeger AC, et al. Antidepressants for low back pain and spine‐related leg pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025(3).
دیدگاهتان را بنویسید