نتیجه بررسی: درست

راستی‌آزمایی: داروهای ضدافسردگی در درمان اختلال اضطراب مؤثر هستند.

بیان مسئله

اختلال اضطراب فراگیر (generalised anxiety disorder) یک اختلال شایع در حوزه سلامت روان است که با اضطراب بیش‌ازحد و نگرانی مداوم در مورد رویدادهای روزمره مشخص می‌شود. این وضعیت شایع، به‌طور کلی، زنان را دو برابر بیشتر از مردان درگیر می‌کند (۱، ۲).

درمان اختلال اضطراب فراگیر

مدیریت بالینی این اختلال، شامل رویکردهای روان‌شناختی مختلف و دارودرمانی هستند. دو نوع داروی ضدافسردگی، به‌‌نام‌های مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نورآدرنالین، اغلب برای درمان اختلال اضطراب فراگیر استفاده می‌شوند. مطالعات بسیاری فواید آن‌ها را نشان داده‌اند (۲).

به دلیل هزینه بالا و محدودیت منابع در استفاده از جایگزین‌های روان‌شناختی، درمان دارویی اغلب اولین انتخاب برای پزشکان است. اما، با توجه به عوارضی که این داروها می‌توانند به‌همراه داشته باشند، سوال این است که به درمان مبتلایان کمک می‌کنند یا صرفا یک تصمیم درمانی پذیرفته‌شده هستند.

در این راستی‌آزمایی برآنیم با مرور مقالات مختلف، به پاسخ این پرسش بپردازیم.

 

راستی‌آزمایی: آیا موسیقی در بهبود علائم اختلال روانی مزمن (اسکیزوفرنی) موثر است؟

روش کار

نخست با روش PICO، واژگان کلیدی را از قبیل: Antidepressants؛ Generalised anxiety disorder استخراج کرده و پس‌از یافتن MeSH terms در پایگاه اطلاعاتی PubMed، به جست‌و‌جوی مقالات پرداختیم.

تاثیر داروهای ضدافسردگی در درمان اختلال اضطراب فراگیر

شواهد حاصل از ۳۷ مطالعه با حضور ۱۲,۲۲۶ بزرگسال مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر، نشان داد که داروهای ضدافسردگی در کاهش اضطراب موثرتر از دارونما (placebo) هستند. افراد کمتری در گروه داروهای ضدافسردگی در مقایسه با دارونما به دلیل بی‌اثر بودن درمان، زودتر از مطالعه خارج شدند و افراد بیشتری در گروه درمان با داروهای ضدافسردگی در مقایسه با دارونما به دلیل عوارض جانبی، گروه درمانی خود را زودتر ترک کردند (۲).

نتایج مطالعات مروری

یافته‌های یک مطالعه مروری سیستماتیک و متاآنالیز نشان دادند که مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین موثرترین گزینه درمان دارویی برای بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر هستند. این مداخله به‌عنوان درمان خط اول برای مدیریت طولانی‌مدت نیز توصیه می‌شود (۳). هم‌چنین، نتایج یک تحقیق مشابه نیز حاکی از آن بود که داروهای ضدافسردگی در درمان اختلال اضطراب فراگیر برتر از دارونما هستند، بنابراین یک درمان معقول برای بیماران مبتلا به این اختلال شایع سلامت روان در زمینه بالینی به حساب می‌آیند (۴).

 

راستی‌آزمایی: مصرف اسیدهای چرب امگا-۳ می‌تواند به درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان کمک کند.

بررسی کارآزمایی‌های بالینی نشان می‌دهند که مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، درمان دارویی خط اول بوده و پرگابالین (Pregabalin) و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی‌نفرین، در جایگاه‌های بعدی قرار می‌گیرند (۵-۷).

نتایج کارآزمایی بالینی

تجویز مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای درمان افسردگی یا اختلال اضطراب فراگیر، به‌ویژه در گروه مبتلایان با علایم خفیف تا متوسط، توصیه می‌شود (۸). برای درمان فوبیای اجتماعی، اختلال اضطراب جدایی و اختلال فراگیر در کودکان و نوجوانان، شواهدی قوی از تجویز SSRIs نسبت به دارونما پشتیبانی می‌کنند (۹).

یافته‌های یک کارآزمایی بالینی دوسو-کور نشان دادند که دیگر داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین، مانند پاروکستین (Paroxetine)، نیز به‌عنوان درمان خط اول برای اختلال وسواس، هراس، اضطراب اجتماعی در کوتاه‌مدت (۸ هفته) و بلندمدت (۶ ماه)، اثربخشی بیشتری دارد (۱۰). همچنین شواهد بالینی دیگر نیز به نتیجه مشابهی دست یافت (۱۱).

 

راستی‌آزمایی: آیا مدیتیشن باعث پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی می‌شود؟

نتیجه‌گیری

اختلال اضطراب فراگیر یک اختلال شایع در حوزه سلامت روان است که کیفیت زندگی مبتلایان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. براساس مرور مقالات، داروهای ضدافسردگی در مقایسه با دارونما در درمان این وضعیت موثر بوده و به‌عنوان خط اول برای مدیریت کوتاه‌مدت و طولانی‌مدت آن درنظر گرفته می‌شوند.

فهرست منابع

1. Chessick CA, Allen MH, Thase ME, Batista Miralha da Cunha AA, Kapczinski F, Silva de Lima M, et al. Azapirones for generalized anxiety disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1996;2015(6).
2. Kapczinski FP, Souza JdS, Cunha ABMd, Schmitt RLdS. Antidepressants for generalized anxiety disorder (GAD). The Cochrane database of systematic reviews Chichester N 3 (2003) CD003592, 40 p. 2003.
3. Baldwin D, Woods R, Lawson R, Taylor D. Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis. Bmj. 2011;342.
4. Schmitt R, Gazalle FK, Lima MSd, Cunha Â, Souza J, Kapczinski F. The efficacy of antidepressants for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Psychiatry. 2005;27:18-24.
5. Kong W, Deng H, Wan J, Zhou Y, Zhou Y, Song B, et al. Comparative remission rates and tolerability of drugs for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis of double-blind randomized controlled trials. Frontiers in pharmacology. 2020;11:580858.
6. Goodwin GM. Revisiting Treatment Options for Depressed Patients with Generalised Anxiety Disorder. Advances in Therapy. 2021 2021/09/01;38(2):61-68.
7. Fagan HA, Baldwin DS. Pharmacological Treatment of Generalised Anxiety Disorder: Current Practice and Future Directions. Expert Review of Neurotherapeutics. 2023 2023/06/03;23(6):535-48.
8. Lewis G, Duffy L, Ades A, Amos R, Araya R, Brabyn S, et al. The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic, double-blind, placebo-controlled randomised trial. Lancet Psychiatry. 2019 Nov;6(11):903-14.
9. Dieleman GC, Ferdinand RF. [Pharmacotherapy for social phobia, generalised anxiety disorder and separation anxiety disorder in children and adolescents: an overview]. Tijdschr Psychiatr. 2008;50(1):43-53.
10. Masand PS, Gupta S. The safety of SSRIs in generalised anxiety disorder: any reason to be anxious? Expert Opin Drug Saf. 2003 Sep;2(5):485-93.
11. Wagstaff AJ, Cheer SM, Matheson AJ, Ormrod D, Goa KL. Spotlight on paroxetine in psychiatric disorders in adults. CNS Drugs. 2002;16(6):425-34.