×
×

نتیجه بررسی: نیاز به توضیح بیشتر
آیا فوتوتراپی (درمان با نور) برای درمان زردی نوزادان مفید است؟

  • ۳۰ تیر
  • ۰
  • بر اساس شواهد موجود، فوتوتراپی یک روش مؤثر و پذیرفته‌شده برای درمان زردی نوزادان است و می‌تواند به کاهش سطح بیلی‌روبین کمک کند اما...
    آیا فوتوتراپی (درمان با نور) برای درمان زردی نوزادان مفید است؟

     

    مقدمه

    زردی یکی از شایع‌ترین مشکلات روزهای اول زندگی نوزادان است. بسیاری از نوزادان در روزهای ابتدایی پس از تولد، به دلیل افزایش ماده‌ای به نام بیلی‌روبین در خون، پوست و سفیدی چشمشان زرد می‌شود. بیلی‌روبین حاصل تجزیه طبیعی گلبول‌های قرمز است، اما بدن نوزادان، به‌ویژه در روزهای اول تولد، هنوز به اندازه کافی توانایی دفع سریع آن را ندارد.

    در بیشتر موارد، زردی خفیف و گذراست؛ اما اگر سطح بیلی‌روبین بیش از حد افزایش یابد، می‌تواند وارد مغز شود و آسیب‌های جدی ایجاد کند. این آسیب‌ها ممکن است باعث مشکلاتی مانند اختلال تکامل عصبی، اختلال حرکتی، فلج مغزی و در موارد شدید حتی مرگ شوند.

    یکی از اصلی‌ترین روش‌های درمان زردی نوزادان، فوتوتراپی یا نوردرمانی است. در این روش، نوزاد زیر نور مخصوصی قرار می‌گیرد تا بیلی‌روبین موجود در خون به ترکیباتی تبدیل شود که بدن بتواند راحت‌تر آن‌ها را از طریق ادرار و مدفوع دفع کند.

    اما یک سؤال مهم وجود دارد:
    آیا نور بیشتر و فوتوتراپی با شدت بالاتر، همیشه نتیجه بهتری ایجاد می‌کند؟

    نحوه بررسی

    گروهی از پژوهشگران در یک مرور نظام‌مند کاکرین بررسی کردند که آیا فوتوتراپی با دوز بالا در مقایسه با فوتوتراپی با دوز پایین می‌تواند زردی نوزادان را بهتر کنترل کند و از عوارض جدی آن جلوگیری کند یا خیر.

    آن‌ها مطالعات علمی منتشرشده تا ۹ ژوئن ۲۰۲۵ را بررسی کردند و در نهایت:

    • ۴۱ مطالعه
    • شامل ۶۹۲۷ نوزاد

    را وارد بررسی کردند.

    این مطالعات نوزادان نارس و رسیده را شامل می‌شدند و در آن‌ها شدت نوردرمانی به روش‌های مختلف افزایش یافته بود؛ برای مثال با استفاده از دستگاه‌های بیشتر، افزایش شدت نور یا نزدیک‌تر کردن منبع نور به پوست نوزاد.

    پژوهشگران اثر این روش‌ها را بر مواردی مانند:

    • کاهش بیلی‌روبین خون
    • آسیب مغزی ناشی از زردی
    • فلج مغزی
    • مرگ‌ومیر نوزادان

    بررسی کردند.

    آیا فوتوتراپی با شدت بالاتر بهتر عمل می‌کند؟

    نتایج نشان داد که فوتوتراپی با دوز بالا ممکن است باعث کاهش کمی بیشتر سطح بیلی‌روبین شود.

    به عبارت دیگر، نوزادانی که تحت نوردرمانی شدیدتر قرار گرفتند، در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول درمان، کاهش بیشتری در میزان بیلی‌روبین خون داشتند.

    اما این کاهش بیشتر، الزاماً به معنی کاهش خطر عوارض جدی نبود.

    پژوهشگران شواهد کافی پیدا نکردند که نشان دهد فوتوتراپی با شدت بالاتر می‌تواند:

    • آسیب مغزی ناشی از افزایش بیلی‌روبین را کاهش دهد؛
    • خطر فلج مغزی را کمتر کند؛
    • یا باعث کاهش مرگ‌ومیر شود.

    همچنین هیچ مطالعه‌ای به‌طور مشخص بررسی نکرده بود که آیا فوتوتراپی با دوز بالا می‌تواند از کرنیکتروس (آسیب دائمی مغز ناشی از بیلی‌روبین) جلوگیری کند یا خیر.

    آیا فوتوتراپی شدیدتر خطر بیشتری دارد؟

    در این مرور، شواهد کافی برای نشان دادن افزایش یا کاهش قابل توجه عوارض فوتوتراپی با شدت بالا وجود نداشت.

    به عبارت دیگر، مشخص نیست که استفاده از نور با شدت بالاتر، نسبت به نور معمولی، خطر بیشتری برای نوزاد ایجاد می‌کند یا نه؛ اما اطلاعات موجود برای پاسخ قطعی کافی نیست.

     

    نتیجه گیری

    بر اساس شواهد موجود، فوتوتراپی یک روش مؤثر و پذیرفته‌شده برای درمان زردی نوزادان است و می‌تواند به کاهش سطح بیلی‌روبین کمک کند.

    با این حال، افزایش شدت نوردرمانی همیشه به معنی نتیجه بهتر نیست. اگرچه فوتوتراپی با دوز بالا ممکن است بیلی‌روبین را کمی سریع‌تر کاهش دهد، هنوز شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد این روش می‌تواند از عوارض مهمی مانند آسیب مغزی، فلج مغزی یا مرگ جلوگیری کند.

    بنابراین، انتخاب شدت مناسب فوتوتراپی باید بر اساس شرایط هر نوزاد، میزان بیلی‌روبین، سن نوزاد، وزن، نارس بودن یا نبودن و نظر پزشک انجام شود.

    فوتوتراپی برای درمان زردی نوزادان مفید و مؤثر است، اما «نور بیشتر» لزوماً به معنای «درمان بهتر» نیست و هنوز برای تعیین بهترین شدت نوردرمانی به پژوهش‌های دقیق‌تر نیاز داریم.

     

    منبع:

    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003308.pub3/full/fa

     

    نویسنده: احمد مهری

    نوشته های مشابه

    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *