نتیجه بررسی: نادرست

آیا آنتی‌بیوتیک جایگزینی استاندارد برای برداشت آپاندیس در درمان آپاندیس است.

آپاندیس حاد یکی از شایع‌ترین شرایط جراحی اضطراری در جهان است که سالانه میلیون‌ها نفر را درگیر می‌کند. درمان سنتی این بیماری معمولاً آپاندکتومی فوری بوده است، اما تحقیقات اخیر استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها را به عنوان درمانی جایگزین پیشنهاد کرده‌اند. هدف از این مطلب، بررسی تاثیر درمان آنتی‌بیوتیکی در مقایسه با آپاندکتومی در بهبود علائم و کاهش عوارض آپاندیس حاد ساده است.

مطالعات متعددی نشان داده‌اند که درمان آنتی‌بیوتیکی می‌تواند به عنوان یک روش ایمن و مؤثر برای آپاندیسیت حاد ساده مورد استفاده قرار گیرد، اما این روش به‌طور‌کلی در مقایسه با آپاندکتومی از کارایی کمتری برخوردار است. @در یک مرور کاکرین@ که شامل ۱۳ مطالعه با مجموع ۳۳۵۸ شرکت‌کننده بود، نشان داده شد که درمان آنتی‌بیوتیکی ممکن است میزان عوارض کمتری را به همراه داشته باشد، اما نرخ شکست درمانی بالاتری دارد. به‌طوری که حدود یک‌سوم بیماران در سال اول پس از درمان آنتی‌بیوتیکی نیاز به آپاندکتومی پیدا کردند.

همچنین، شواهد حاکی از آن است که درمان آنتی‌بیوتیکی می‌تواند زمان بستری در بیمارستان را کمی افزایش دهد و خطر عفونت‌های زخم را کاهش دهد. در حالی که میانگین مدت زمان بستری در بیمارستان برای بیمارانی که آپاندکتومی انجام داده‌اند، حدود ۲ روز بوده، این مدت برای بیمارانی که تنها با آنتی‌بیوتیک درمان شده‌اند، به طور متوسط ۳ روز بوده است. همچنین، درصد عفونت‌های زخم در گروه آپاندکتومی ۶% و در گروه درمان آنتی‌بیوتیکی ۲% بوده است.

با این حال، نتایج در مورد سایر عوارض مانند آبسه داخل شکمی یا نیاز به جراحی مجدد بسیار نامطمئن است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که خطر آبسه داخل شکمی پس از درمان آنتی‌بیوتیکی به میزان کمی بیشتر است، اما این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبوده است.

به علاوه، مطالعات نشان می‌دهند که در بیماران درمان شده با آنتی‌بیوتیک، میزان موفقیت درمان علائم در مقایسه با آپاندکتومی پایین‌تر است. به طوری که تقریباً ۷۶ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر پس از درمان آنتی‌بیوتیکی همچنان علائم خود را دارند، در حالی که این عدد برای آپاندکتومی تنها ۱۳ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر است.

نتیجه‌گیری: در مجموع، شواهد نشان می‌دهند که درمان آنتی‌بیوتیکی ممکن است به عنوان یک روش جایگزین برای آپاندکتومی در بیماران با آپاندیس حاد ساده مورد استفاده قرار گیرد، اما به دلیل نرخ بالای شکست درمانی و نیاز به جراحی در آینده، این روش نمی‌تواند به طور کلی به عنوان درمان استاندارد توصیه شود. آپاندکتومی همچنان درمان اصلی برای آپاندیسیت حاد ساده باقی می‌ماند، اگرچه درمان آنتی‌بیوتیکی می‌تواند در موارد خاص یا در بیمارانی که جراحی برای آن‌ها مناسب نیست، مورد استفاده قرار گیرد. این روش به‌طور کلی نمی‌تواند به عنوان درمان استاندارد توصیه شود.

◾️ روش کاربرای بررسی این موضوع از کلید‌واژه‌های Antibiotic و Appendectomy یا Appendicitis برای جست و جو در کتابخانه کاکرین و پایگاه پابمد استفاده شد. در هردو مرجع، مقالات به مطالعات مروری محدود شدند:

Cochrane: Antibiotic [Title Abstract Keyword] AND Appendectomy [Title Abstract Keyword]
PubMed: (antibiotic[Title]) AND (appendicitis[Title]) Filters: Review Sort by: Most Recent

در کتابخانه کاکرین و پایگاه پابمد به‌ترتیب ۵ و ۱۵ مطالعه مروری استخراج شد. درنهایت یک مطالعه از کتابخانه کاکرین و ۵ مطالعه از پایگاه پابمد وارد بررسی ما شدند.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015038.pub2/full/fa#CD015038-abs-0005

https://link.springer.com/article/10.1007/s00104-018-0756-5

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121154/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22364604/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22071846/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21540609/